糖尿病酮症酸中毒返回

　　酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度中度重度，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：

　　1.糖尿病症状加重

　　多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

　　2.胃肠道症状

　　包括食欲下降、恶心呕吐。

　　3.呼吸改变

　　部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

　　4.脱水与休克症状

　　中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

　　5.神志改变

　　神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

　　检查

　　1.血糖

　　多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol/L。

　　2.尿酮

　　强阳性，当合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。

　　3.血酮

　　血酮测定多采用硝普盐法，目前比较公认的是血酮<0.6mmol/L为正常，血酮>5mmol/L有诊断意义。

　　诊断 根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查所见，不难及时做出正确诊断。

　　治疗 糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。