高血压返回

　　高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。 发病主要原因与高级神经活动障碍有关。 高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。

　　病因

　　1.遗传

　　大约半数高血压患者有家族史。

　　2.环境因素

　　3.年龄

　　发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　4.其他

　　肥胖者发病率高;避孕药;睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　分类

　　高血压可分为两类：

　　1.原发性高血压

　　是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

　　2.继发性高血压

　　又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

　　目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：

　　单位(mmHg)

　　1级高血压(轻度) 收缩压 140～159 舒张压90～99

　　2级高血压(中度) 收缩压160～179 舒张压100～109

　　3级高血压(重度) 收缩压≥180 舒张压≥110

　　单纯收缩期高血压 收缩压≥140 舒张压<90

　　如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

　　高血压患者心血管危险分层标准：

　　其他危险因素和病史 血压水平

　　1级 2级 3级

　　无其他危险因素 低 中 高

　　1-2个危险因素 中 中 极高危

　　≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 极高危

　　有并发症 极高危 极高危 极高危

　　治疗

　　确诊为高血压应及时采取药物治疗。此外，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

　　(1)改善生活行为

　　①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

　　(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

　　(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。