前列腺癌返回
在西方，前列腺癌是最常见的恶性肿瘤，在我国，前列腺癌已超过膀胱癌成为最常见的泌尿系统恶性肿瘤。
一、前列腺癌的流行病学
① 根据国家癌症中心的最新数据，前列腺癌自2008年起成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤。
② 前列腺癌患者主要为老年男性
③ 遗传性前列腺癌：为3个或3个以上家属患病，或至少两个早期发病(55岁以前)。
④ 高动物脂肪饮食是前列腺癌发生的一个重要危险因素，番茄中含有的番茄红素是很强的抗氧化剂，是前列腺癌的潜在保护因子。
⑤ 阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关。
⑥ 绿茶可能为前列腺癌的预防因子
前列腺癌的治疗
(一)等待观察(用于不愿意或体弱不适合接受主动治疗的前列腺癌患者)
(二)前列腺癌根治性切除术(适用于可能治愈的前列腺癌)
① 耻骨后前列腺癌根治术(开放手术：创伤大、手术难度大、手术时间长)
② 腹腔镜前列腺癌根治术(腹腔镜手术。优点：损伤小、解剖清晰、并发症少)
(三)前列腺癌的外放射治疗(放疗)
① 是前列腺癌的根治性治疗手段
② 与根治性手术相比：性功能障碍、尿道狭窄、尿失禁发生率低
③ 缺点：易造成直肠的放射损伤。
④ 放疗的常见并发症：
l 早期刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多
l 放射性膀胱炎：血尿
l 放射性直肠炎：腹泻、便血、肛周糜烂
(四)前列腺癌的内分泌治疗
① 概念：前列腺癌的进展与雄激素(睾酮)关系密切，任何去除或者抑制雄激素活性的治疗均可成为内分泌治疗。
② 内分泌治疗的两个名词
去势：去除产生睾酮的器官。
抗雄：阻断雄激素与其受体的结合，从而阻断雄激素的作用。代表药物比卡鲁胺。
③内分泌治疗方案：
1.去势治疗
手术去势：即双侧睾丸切除术，可使睾酮迅速且持续下降至极低水平。主要不良反应是对患者的心理影响。
药物去势：为黄体生成素释放激素类似物。在注射此类药物后，睾酮水平逐渐升高，一周后达到最高点，然后逐渐下降，至3-4周可达到去势水平。
2.抗雄治疗
与去势治疗相比，单一抗雄治疗总生存期无显著差异，用药期间患者性能力和体力状态明显提高，骨质疏松发生率降低。
3.最大限度雄激素阻断
即去势治疗和抗雄治疗联合使用。
与单纯去势相比可延长总生存期3-6个月，降低死亡风险20%。
